吴锋医生的科普号

世界正畸医师协会会员，中华口腔医学会正畸协会医师；他连续两年获评华南国际口腔展正畸好病例，他连续三年获评全国口腔正畸医师优秀病例全国前50强；连续五年获得广东省正畸医师病例大赛金银奖；第三届Ormco Forums正畸论坛中国区正畸优秀病例评选全国十佳病例，第四届中华口腔美学专委会（CSED）口腔美学优秀病例展评全国前50强；《个性化舌侧矫治之从零到一》在广东省第七届口腔正畸年会之《Ebrace舌侧优秀病例交流会》作了分享；惠州了凡口腔医院博硕正畸中心主任。他，就是惠州口腔了凡口腔医院正畸科博士医师吴锋副主任医师。 初见吴博士，他身上有一股儒气，第一眼看上去不像个医生，更像是位波澜不惊的优雅书生，低调的安稳中透露着专业的自信。“刀光剑影”里的日子，他和各种各样的牙齿打交道，口腔医生这份职业，“不仅是工作，更是责任，把精力专注在一件事情上，把一件事情做到极致胜过把一万件事做得平庸，把技术做到极致，为患者提供优质的口腔诊疗服务，帮他们重拾自信微笑，比任何奖项荣誉都更值得。”吴医生笑言。 诊治正畸患者超3000例获业界认可 早上八点，吴博士的诊室已经排着四五个患者。他换好衣服，戴好口罩，快速走进诊室，椅子上的患者随后也跟了进去，早已准备就绪的医助让患者躺上牙椅，就这样正式进入了工作状态。这是吴锋日常化的一天。“随着生活水平的提高，口腔情况复杂的牙患越来越多，而牙患对正畸的需求也更多元化”，吴博士说，为了争取多跟患者沟通的时间，又不耽误今天挂号的其他患者看牙时间，就只能争分夺秒地干。 据了解，吴博士擅长运用活动矫治器、固定矫治技术和隐形及舌侧矫治技术治疗各类错颌畸形，熟练掌握MBT（直丝弓矫治体系）、SLB（自锁托槽矫治器）、LO（舌侧矫治器），invisalign(隐形矫治器）、MIA（种植钉）等先进正畸矫正技术。从医多年，诊治正畸患者超3000+例，主持开展口腔正畸相关课题四项，获国家专利三项；在国内外口腔核心期刊杂志发表正畸专业论文多篇。他凭借扎实的口腔理论基础、丰富的操作实践经验以及过硬的诊疗技术获得业界的广泛认可。 深耕口腔正畸，追求更高技术 作为惠州口腔行业唯一一位的口腔正畸专业博士医师，吴锋在其专业领域对于技术的钻研与追求从未止步，不管是传统正畸技术的掌握还是3D数字化隐形正畸，他都手到擒来。学习交流已成为吴锋的家常便饭，每每有与口腔，尤其是正畸领域相关的国际交流盛会，他一定是积极参与的一个。对于行业最新技术的了解与掌握，吴锋总是走在前面。他表示，一个牙医给患者提供高质量的诊疗服务的前提是要不断吸收和采用最新的技术，不断提升自己专业知识储备。他埋头研究最新正畸技术，已研发并申请的国家专利有《新型磨牙压低矫治器》和《改良推杆式矫治器》；主持开展口腔正畸相关课题四项，在口腔核心期刊杂志发表论文代表作有《成年人颏部形态与正畸拔牙设计相关性研究》、《新型磨牙压低矫治器的临床应用》、《安氏二类亚类错牙合的Forsus临床矫治》；并在国际SCI期刊杂志发表论文《Soft-tissue facial characteristics of attractive chinese men compared to normal men》。 数字科技的不断发展使得产品数字化也逐渐成为主流趋势，这在正畸行业的重要性也显而易见。“数字化时代的来临，3D打印机在口腔学科中的应用，个性化定制牙套轻松解决了传统牙套误差大、控制难的问题。同时采用个性化模板和间接粘接技术大大减轻了医生临床操作。”吴锋坦言，正畸行业的发展速度突飞猛进的，特别是隐形矫正的出现更是将正畸推向了又一高度。 据悉，隐形透明矫正技术中的无托槽隐形矫正技术，因其对患者美观、舒适、可摘、卫生、安全、治疗目标可预测，个性化治疗等优点而受到牙患的青睐。而隐适美则是透明矫正技术的其中一种，“隐适美无托槽矫正技术可以实现在精准诊断、测算和方案设计的基础上，利用个性化的透明牙套，帮助爱美患者快速实现美牙梦想，它的技术特色体现为量齿定做、隐形美观、舒适无痛、摘戴方便、卫生易清洁。”吴锋介绍。 此外，舌侧隐形矫正也是吴锋的“拿手绝活”。该技术也是近20年来兴起的正畸技术，它是将矫治器全部安装于牙齿的舌侧面进行正畸治疗，外观上看不到任何正畸治疗装置。个性化舌侧隐形矫正是应用3D技术模型排牙后，通过激光三维扫描，然后在计算机上三维建模完成托槽的设计，然后精密铸造，最后精确成型，克服了传统矫治器的局限性。它的技术难度较大，对医师操作的要求较高。 保持精雕细琢的工匠精神，这是吴锋对于正畸技术的追求。他不断钻研，用责任和技术为患者锻造出“灿烂的笑容”。 ◎医生简介 口腔正畸学博士。副主任医师国家执业医师资格考试主考官中华口腔医学会正畸协会（COS）正畸专科医师，世界正畸医师协会（WFO）会员。武汉大学口腔医学院口腔正畸专业博士（S.M.D）中华口腔医学会正畸协会（COS）会员中华口腔美学专业委会（CSED）会员世界正畸医师联盟（WFO）会员隐适美（Invisalign)官方认证讲师个性化舌侧矫治(Ebrace)官方讲师广东省民营牙科协会特聘讲师擅长青少年牙颌面序列矫治和成人的个性化隐形美观矫治技术 ◎病例奖项 2015年--2020年广东省口腔正畸病例大赛金银奖； 2017年--2019年中华口腔正畸学术年会病例展评全国前50强“优秀病例”； 2018年中华口腔医学会口腔美学优秀临床病例展评全国前50强； 2018年—2020年华南国际口腔展“正畸好病例奖”； 2017年Ormco 国际正畸论坛正畸优秀病例全国“十佳病例”；2016年个性化舌侧矫正“明星医生奖”

在所有口腔分支专业中，口腔正畸是一门较为复杂的学科。一名正畸医生的成长，往往需要数年，甚至数十年。在国外,口腔正畸是口腔本科毕业后教育，进入研究生教育时，才会真正意义上接触口腔正畸。国内的教育体系也不例外，口腔正畸研究生至少要接受三年的专业培训。即便如此，很多正畸研究生毕业之后，面对复杂病例时仍然没有足够的自信。正畸医生毕业后需要在临床实践中不断学习，积累临床经验，提高临床理论，磨练临床技能。有时，三年的正畸研究生教育仅仅是正畸的扫盲过程，毕业后的继续学习和持续实践，对每一位正畸医生来说都是不可或缺的，甚至伴随终生。“正畸医生两年扫盲，四年有点感觉，六年可以独立处理各类畸形，八年才能游刃有余”。这句话虽然不一定适用于所有人，但我牢记心中，以此激励自己不断的继续学习，完善自我。即使自己从事正畸专业二十余年，仍然不觉得自己达到游刃有余的阶段，深觉还有很多空白的区域需要填补。分析原因，一方面是我们的正畸理论还不够完善，甚至有很多自相矛盾的地方，没有哪一本教科书可以包罗万象，入门学习往往非常困难。另一方面，由于专业划分原因，正畸医生容易忽略很多非常重要，但又似乎不是正畸知识的基础理论，例如合学、颞下颌关节的病生理、肌功能、颅面生长发育以及人类演化等等，这些基础理论，都是构建正畸知识体系的重要组成部分。牙列的排齐，可以单纯理解为在牙弓之内，将所有的牙齿排列整齐。这似乎是一个非常简单的话题，可实际上做到完美并不容易。人类的牙齿千差万别，虽然都具有共性的基本形态，但具体到每个个体，又都具备自己独立的特点。加之牙列在口腔当中，经过增龄的变化、磨耗、外伤、龋坏等，牙体形态差异更显巨大。正畸在排齐牙列时，需要将一口非常个性化、非标准形态的牙列进行“标准化”排齐，与修复排列标准假牙相比，更为复杂。比排列牙冠更难的是对牙根的考虑。正畸排列的牙齿具有天然的牙根，牙根的移动需要考虑骨骼的边界以及骨性移动范围的限制。我们并不希望在正畸治疗之后，牙根出现骨开窗、骨开裂的现象，或者大量根吸收的结果。虽然骨开窗、骨开裂可以存在于自然牙列之中，而且可能长期无害，但这并不能成为正畸可以不考虑根骨界限的理由。因此制定合理的牙齿移动方案，以及掌握精致的临床技巧，实现牙齿的定量、定性移动，是正畸医生应该掌握的基本技能之一。在上下颌牙列整齐排列的基础上，我们的学习就可以进入正畸的第二个层次，建立合理的咬合关系（学习可以分层，但在治疗程序上需要整体考虑）。良好的咬合关系，不仅是形态学的要求，更重要的是功能的要求。强有力的咬合支撑是保护颞下颌关节的重要结构。理想的咬合关系，通常理解为I类尖窝关系。临床可以接受非I类的磨牙关系，但需要建立尖窝咬合关系，这是非常重要的正畸成功的标准。有很多病例在治疗前是I类的咬合关系，但在治疗结束后，虽然上下牙排列整齐，但后牙的咬合却还不如治疗之前的情形，这样的正畸不能称为合理的治疗。对于拔牙病例，上下磨牙和前牙存在差动的移动，它们需要不同的支抗控制特点，支抗的失控会造成咬合关系的丢失。虽然正畸种植支抗为牙列控制提供了绝对保障，但并不意味着这种绝对支抗就可以给正畸带来成功。相反，过度的支抗控制，会将前牙大量向后移动，直到牙根吸收、牙根暴露于骨皮质之外。理想的正畸移动，是上下牙列差别化的、可控的量化移动，借助合理的支抗选择，实现临床治疗目标。这些需要基于头影测量和模型分析的诊断设计过程，因此头影测量和模型分析是非常基础但又极为重要的学习内容。最后一个学习层次，是下颌位置控制。谈到下颌位置我们很容易就想到颞下颌关节。的确，颞下颌关节紊乱病（TMD）是正畸医生都头疼的问题，但对诊断及治疗，除关节自身疾病的诊断外，另一个重要因素就是关节位置。正畸医生掌握一些基本TMD知识、对关节位置、下颌位置的判断，对有颞下颌关节问题病例的正畸治疗非常有帮助。培养一名正畸医生，从大学开始算起，至少十年时间，期间评资格，拼学历，评职称，看病例。正畸医生远不是全科医生参加了正畸培训班即可胜任的。

吴锋（左）在华南国际舌侧正畸矫治技术交流会上与哥伦比亚大学的Dr.Schulhot交流。本组图片均为本报采集提到矫正牙齿，许多人就想到电视剧《丑女无敌》中“牙套妹”的形象。然而，许多想矫正牙齿的患者，并不希望被别人看到自己牙齿上安装的矫治器，担心会影响自己的形象、工作和生活等，希望在不知不觉中拥有一口整齐、美丽的牙齿。研究隐形矫治技术近六年，在这方面有颇深造诣的惠州口腔医院正畸治疗中心主治医师吴锋力荐：舌侧"隐形"矫治，矫治过程中不影响美观、交际优点，可满足市民的这些特殊的需要。 故事：亲身经历正畸不仅正牙更打开了心结外表瘦小秀气的吴锋医生，在口腔医学领域极爱钻研矫正技术，他读完本科读硕士，读完硕士又在工作之余攻读博士。选择口腔行业，是因为吴医生热爱这一行。“你看我现在牙齿整齐健康，其实我小时候门牙拥挤不齐，为此从小不敢笑，不敢与人交往，性格也慢慢变得很内向。”吴医生说。小时候我国的口腔医学行业还不发达，没有条件去矫正牙齿，这使他伴着一口不整齐的牙齿度过了苦恼的青少年时期。在高考填志愿时，他毫不犹豫地选择了口腔医学专业，更在攻读硕士期间选择了正畸（矫牙）为研究方向，一学这个专业就爱上了这个领域，读研期间，还在导师的帮助下矫正了牙齿。看到镜子里自己一幅整齐的牙齿时，自己也很开心，积郁十多年的不快、苦恼终于去除。矫正了牙齿，不仅收获了健康，改变了面容，更改变了心理，有了自己作正畸患者的经历，吴医生更能切身体会到患者的感受，每服务一位患者，必是竭尽全力。 趋势：“美观矫牙”已成为当代正畸矫治技术的发展主流“其实，现在的患者很幸运，正畸技术越来越先进，比如说而舌侧矫正技术的出现就可满足患者悄然间变美丽的需求。”吴锋说道。在惠州市口腔正畸中心王瑧主任的倡导下，“美观矫治”这一正畸理念已经深入惠州口腔正畸界。从事舌侧矫治近6年，在职博士吴锋医生介绍，美观已成为健康之后人类的最大追求之一，越来越多的成年人希望得到一种“隐形的正畸治疗”。美国医生Craven Kurz于1975年发明了舌侧矫治器，日本正畸专家Fujita于1979年最早对舌侧矫治器进行了系列的报道。随后，舌侧矫治技术的应用在美国出现了一次高峰，但初期由于舌侧矫治装置及技术的不完善，临床上遇到了许多问题使舌侧正畸进入了一个低谷。 进入上世纪90年代，随着舌侧正畸在托槽定位、间接黏结等技术及生物力学机制方面的研究成果的突破和舌侧正畸病例的治疗成功，舌侧正畸得到了复兴，目前在欧洲、亚洲出现了流行热潮。我国舌侧正畸始于上世纪90年代，目前已经在许多发达城市展开。2012年2月底，市口腔医院正畸科主任王臻参加了舌侧正畸国际（广东）研讨会，会上决定在广东推广舌侧正畸矫治技术，惠州口腔医院随即率先在惠州地区开展这一技术。 特点：舌侧正畸最大优点为美观“舌侧矫正是将托槽、弓丝等粘接在牙齿的内侧面，从牙齿外侧看，完全看不出正畸矫治器的部件，真正做到了美观、隐形，而且对牙齿的唇侧面保护完好，避免了唇侧粘接托槽带来的牙面脱矿和变色等问题，还可以直接观察矫治效果。”吴锋介绍。舌侧矫治器对那些想矫正牙齿又怕影响工作和生活的人是一项很好的选择，当然也适合经常做运动的青少年和运动员、舞蹈演员等，因为它可以避免唇侧牙套的损伤，让你放心大胆地去做各种运动，更适合于模特、演员等特殊职业人员。“现在通过计算机技术，舌侧矫治器也可实现个性化制作，精确度和舒适度提高。我们正畸中心引进了国产的Ebrace个性化舌侧矫治器和美国的Incognito个性化舌侧矫治器，为每名患者私人定制。它是将患者牙模在电脑里三维重建后个体化制作每一颗托槽，矫正器与牙面很贴合，材质有钴铬合金和黄金合金两种，细腻光滑，口感舒适，生物相融性好。目前每年接受舌侧矫治的患者超过10万人，这一技术深受演艺明星、老师,公务员，白领阶层等人士的青睐。”吴锋医生提醒，“舌侧矫治由于四高：美观度高，技术含量高，操作难度高，制作成本高，因而价格较高。另外，由于口腔舌侧可操作空间变小，操作难度增加，对于医生技术水平以及设备器械的要求也非常苛刻。”只有经过舌侧矫治专业技术培训的正畸专科医生才能胜任这一工作。

患者某某，女，36岁。主诉：牙齿前凸（龅牙），要求矫正。现病史：上下前牙前凸，闭唇困难，要求正畸治疗。并要求隐形矫治。既往史：既往体健，否认特殊全身疾病及药物过敏。临床检查：恒牙列，上下牙列轻度拥挤，磨牙、尖牙关系中性；前牙覆合覆盖正常。开闭口运动无异常，双侧耳屏前无压痛，开闭口无弹响。X线片检查：一类颌骨关系；下颌平面角偏均角。全景片显示左上第三磨牙缺失，右上第一前磨牙缺失。诊断：Angle’s I类；骨型I类；凸面型，均角。治疗设计：拔除左侧上颌第一双尖牙和双侧下颌第一双尖牙，舌侧隐形矫治技术矫治。治疗前：治疗中：治疗后：治疗前后对比：效果评价：全程隐形矫治，侧面型明显改善，牙齿排列及咬合关系理想。

患者某某，男，27岁。主诉：前牙牙缝过大，要求矫正，由于工作需要，希望戴隐形牙套。惠州市口腔医院正畸科吴锋惠州市口腔医院正畸科吴锋惠州市口腔医院正畸科吴锋现病史：上前牙牙缝过宽多年，影响咀嚼，发音和美观，希望正畸治疗。既往史：无特殊。临床检查：恒牙列，上牙列中切牙间间隙约7.0mm，下牙列散在间隙约2.0mm，磨牙、尖牙关系中性；前牙轻度覆合，中度深覆盖。开闭口运动无异常，双侧耳屏前无压痛，开闭口无弹响。X线片检查：一类颌骨关系；下颌平面角偏均角。余牙无缺失。诊断：Angle’s I类；骨型I类；凸面型，均角。治疗设计：不拔牙矫治，下前牙适当IPR,全程无托槽隐形矫治。治疗前：治疗过程：治疗前后对比：效果评价：全程无托槽隐形矫治,避免假牙修复。恢复天然牙列的健康，美观与自信。

患者某某，男，32岁。主诉：牙齿前凸（龅牙），要求矫正。惠州市口腔医院正畸科吴锋现病史：上下前牙前凸，闭唇困难，要求正畸治疗。并要求隐形矫治。既往史：无特殊。临床检查：恒牙列，上下牙列轻度拥挤，磨牙、尖牙关系中性；前牙覆合覆盖正常。开闭口运动无异常，双侧耳屏前无压痛，开闭口无弹响。X线片检查：一类颌骨关系；下颌平面角偏均角。全景片显示上颌8缺失，下颌8近中阻生。诊断：Angle’s I类；骨型I类；凸面型，均角。治疗设计：拔除四颗第一双尖牙，舌侧隐形矫治技术矫治。治疗前：治疗中：治疗后：治疗前后对比：效果评价：全程隐形矫治，牙颌及侧面型明显改善，牙齿排列及咬合关系理想。

患者某某某，女，35岁。主诉：牙齿前凸，嘴唇凸，希望矫正。现病史：上下前牙突出多年，闭唇困难，不美观。并有下颌大牙缺失，进食不便，要求正畸矫正。既往史：无特殊。临床检查：恒牙列，37,46缺失。上下牙列轻度拥挤，磨牙、尖牙关系中性；前牙轻度覆合，中度深覆盖。开闭口运动无异常，双侧耳屏前无压痛，开闭口无弹响。X线片检查：一类颌骨关系；下颌平面角偏均角。诊断：Angle’sI类；骨型I类；凸面型，均角。治疗设计：拔除上颌两颗第一双尖牙，MBT直丝弓固定矫治技术矫治，冰晶陶瓷托槽。治疗过程：效果评价：全程固定矫治，关闭下颌缺牙间隙，直立智齿，恢复咬合功能，避免假牙修复。龅牙畸形纠正，正面及侧貌改变明显改善，面部软组织和谐，牙齿排列及咬合关系理想。

患者某某某，男，17岁。主诉：牙齿不齐，要求矫正。惠州市口腔医院正畸科吴锋惠州市口腔医院正畸科吴锋现病史：上下前牙不整齐多年，咀嚼和发音困难，要求正畸治疗。既往史：无特殊。临床检查：恒牙列，上下牙列重度拥挤，磨牙、尖牙关系中性；前牙轻度覆合，中度深覆盖。开闭口运动无异常，双侧耳屏前无压痛，开闭口无弹响。X线片检查：一类颌骨关系；下颌平面角偏均角。全景片显示上颌8缺失，下颌8近中阻生。诊断：Angle’s I类；骨型I类；凸面型，均角。治疗设计：拔除四颗第一双尖牙，MBT直丝弓固定矫治技术矫治。治疗前：治疗中：治疗后：治疗前后对比：效果评价：全程直丝弓固定矫治，牙颌畸形明显改善，面部软组织和谐，牙齿排列及咬合关系理想。建议拔除双侧智齿。

患者某某某，女，17岁。主诉：牙齿前凸，嘴唇凸，希望矫正。惠州市口腔医院正畸科吴锋惠州市口腔医院正畸科吴锋惠州市口腔医院正畸科吴锋现病史：上下前牙突出多年，闭唇困难，不美观，要求正畸矫正。既往史：无特殊。临床检查：恒牙列，上下牙列轻度拥挤，磨牙、尖牙关系中性；前牙轻度覆合，中度深覆盖。开闭口运动无异常，双侧耳屏前无压痛，开闭口无弹响。X线片检查：一类颌骨关系；下颌平面角偏均角。诊断：Angle’s I类；骨型I类；凸面型，均角。治疗设计：拔除四颗第一双尖牙，MBT直丝弓固定矫治技术矫治。治疗前：治疗过程：矫治前后对比：效果评价：全程固定矫治，牙颌畸形纠正，正面及侧貌改变明显改善，面部软组织和谐，牙齿排列及咬合关系理想。